Cobertura, ¿qué incluye un seguro de salud?

El seguro de salud ofrece al asegurado tranquilidad y agilidad en la prestación de servicios sanitarios. Aunque cada compañía aseguradora ofrece su propuesta de coberturas en función de la modalidad de la póliza contratada (copago, sin copago, de reembolso, etc) existen coberturas básicas que todo seguro de asistencia sanitaria suele incluir.

Coberturas básicas del seguro de salud

 

Las coberturas básicas que suele incluir un seguro de salud son: 

 

Medicina Primaria 

Cobertura mínima que ofrece todo seguro de salud. Aquí se incluyen las consultas de Medicina General, Pediatría y Enfermería, así como las visitas a domicilio de estos en caso de urgencia. El asegurado puede escoger el profesional sanitario o centro hospitalario que mejor le convenga, siempre que esté incluido en el cuadro médico de compañía aseguradora. 

 

Urgencias

Nunca se sabe cuándo deberemos acudir al médico. Por este motivo, es importante comprobar que el seguro de salud ofrece servicio de Urgencias 24 horas, ya sea en el centro hospitalario o en domicilio. 

 

Hospitalización

Esta cobertura garantiza al asegurado la estancia gratuita en el hospital, siempre que esté incluido en el cuadro médico. Esta cobertura puede variar en función de la compañía aseguradora, algunas pólizas ofrecen hospitalización quirúrgica, psiquiátrica y hospitalización por partos o cesáreas. En este servicio es muy importante revisar el periodo de carencias incluido en las Condiciones Generales de la póliza.

Aunque cada compañía aseguradora ofrece su propuesta de coberturas en función de la modalidad de la póliza, existen coberturas básicas que toda asistencia sanitaria suele incluir.  

Pruebas diagnósticas

Es otra de las coberturas esenciales de cualquier seguro de salud. Estas pruebas diagnósticas incluyen análisis, urología, ginecología, radiología y otros medios de diagnosis. 

 

Especialidades médicas y quirúrgicas

La mayoría de los seguros de salud ofrecen al asegurado la consulta a especialidades médicas y quirúrgicas e incluso algunas pólizas contemplan la cirugía plástica reparadora. 

 

Parto y obstetricia

La cobertura en partos y obstetricia forma parte de las coberturas básicas que un seguro de salud suele ofrecer a sus asegurados, siempre teniendo en cuenta los periodos de carencia para este tipo de servicios médicos e intervenciones. 

 

Además de estas coberturas, dependiendo del tipo de póliza que contrate el asegurado, los seguros de salud ofrecen un amplio abanico de servicios como la cobertura dental, la asistencia psicológica, la asistencia en el extranjero u otras terapias alternativas. Todas las prestaciones de la póliza a contratar quedan recogidas en las Condiciones Generales del seguro. 

Si necesitas más información, no te pierdas las preguntas más frecuentes sobre seguros de salud.

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